准妈妈必看！在美国选ob、美国孕期产检经验分享（超详细）

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由于怀孕之前完全没有做任何备孕准备，所以我是知道自己怀孕之后才去联系的ob。刚开始是自己在家用验孕棒测试发现怀孕的，因为没什么经验，就先联系的家庭医生。
家庭医生说虽然验孕棒显示阳性，但还是需要另外再验血验尿确认一次，确认之后家庭医生才把我转到ob那里。后来保险账单寄来之后才知道保险把这次确认怀孕检查定义为专科检查，所以自己付的费用也比一般看病要贵一些。
ob是让家庭医生直接给我推荐的，在一个独立的妇科诊所里面，是属于我的保险网络之内的。打电话预约ob的时候登记了个人资料、保险信息、最后一次月经期等信息，因为我还没选好ob，接线员就先给我安排了一个，预约了30天之后去做第一次检查。先做超声波然后再见ob。
预约完之后妇科诊所就寄来了一大堆资料和诊所医生列表的小册子，我发现接线员给我安排的是个男医生，但是个人更加偏好女医生所以又打电话过去要求换一个ob，选了一个照片列表里看起来最顺眼的。后来去做检查的时候才知道最开始安排的男医生是诊所里唯一愿意做人流的医生，接线员当时还不确认我到底要不要宝宝所以才挑的这个医生。

第一次产检的时候首先去见了business department收费部门的工作人员，确认了保险报销费用和我自己要自付的费用，我的保险cover产检的所有费用（包括超声波、验尿验血、医生检查等），还有生孩子的费用（顺产剖腹产都包）。不过生孩子是到大医院里，如果之后要在医院留院，就是由医院收费，那个是另外算的，不归ob的诊所负责。

后面又给了我一些孕期注意事项的手册，有week by week指导，非常的详细。美国人对于怀孕生孩子这件事情似乎没有中国人那么“紧张”，没有什么特殊情况的话，产检都非常的轻松，医生也是顺其自然的检查。
产检的频率一般是28周到32周之前每四周会有一次产检，36周前每两周做一次产检，36周之后每一周做一次产检直到宝宝出生，如果有特殊情况产检次数也会相应增加。

孕8到12周第一次产检

医生首先会详细了解孕妇的情况，包括上次怀孕生产的情况、月经情况、过往病史、药物过敏情况、家族遗传史、日常生活习惯、工作岗位、是否抽烟喝酒、饮食运动情况等等。
接下来会做各种检查，第一次产检抽血会比较多，因为需要确定血型、Rh因素、筛查贫血、梅毒、乙肝、艾滋等等，还会做一个Pap Smear排查子宫颈癌以及其他性传染疾病。另外就是每次产检都需要验尿检查尿液的蛋白质和糖类浓度，填一份评估孕妇抑郁状况的问卷。
12周的体检可能会安排做B超，Nuchal Ultrasound Screening（简称NT，胎儿颈部透明带厚度检测，通过B超形式），主要是排除胎儿患唐氏综合症、其他染色体异常、先天性心脏问题的风险。如果查出有问题，可以配合传统的Chorionic villus sampling (CVS 绒毛膜取样术，通常在10-12周时进行)做进一步排查，CVS检查属于入侵性检查，对胎儿是有风险的。
现在有新型的非入侵性孕期检查技术，比如MaterniT21, Verifi, Panorama以及Harmony等，孕妇只需要做普通抽血，实验室就可以从母体血液中分离出胎儿的DNA进行检查，结果准确度也非常的高。但是诊所不一定会提供这项检查，保险也不一定报销，有需要的可以具体问自己的ob。

孕16周产检

16周产检一般会做Quad Screen（唐氏综合症四联筛查方案），通过抽血要检测胎儿先天缺陷的危险系数，无法直接诊断结果，而且非常容易出现假阳性，所以如果这个检查出现了问题妈妈也不用太过于担心，如果呈阳性ob会安排进行Amniocentesis（羊膜穿刺术，通常在16周以后进行）进一步检查。
羊膜穿刺术和CVS检查一样属于入侵性检查，对胎儿有一定的风险，保险一般也都会报销，当然也可以用其他的新型非入侵性检查技术来排查。

孕20周产检

20周左右的时候可能会安排做一次比较详细的B超检查，也就是我们通常讲的“大排畸”，会评估胎儿的身体状况、器官结构、妈妈的子宫、卵巢、羊水、胎盘状况、确定预产期等等。
大多数孕妇在20周左右的时候就会感觉到胎动了，可以开始预约准备一些产前课程或者产后照顾宝宝课程。孕20周左右血液流量增加，孕妇可能会出现多汗、鼻塞、阴道分泌物增加等现象，胎儿长大向上挤压横膈膜，妈妈可能会出现气促、骨盆不适、腰痛等状况。

孕24周产检

24周到28周这段时间一般会安排妊娠糖尿病的筛查，就是让你喝一瓶glucola糖水，然后过一个小时抽血检查血糖含量，如果结果超标会作进一步检查。
孕妇在孕24周开始可能会出现比较明显的便秘问题，注意饮食或者补充一些软便剂就可以了。另外就是胎动会越来越明显，孕妇要开始关注早产的征兆，特别是之前有过早产经历或者身体状况特殊的。
如果感觉到有早产宫缩的情况，可以先喝水然后侧躺休息，如果宫缩的感觉一直没有停，比如一个小时内出现了6次以上有规律宫缩的现象，就要打电话给ob。

孕28周产检

如果之前验血是Rh阴性，这次产检的时候会注射Rhogam（Rh免疫球蛋白），另外CDC还会建议打预防百日咳的Tdap（百日破）疫苗，孕27周到36周这期间打效果最好。因为新生儿的抵抗力非常的弱，感染百日咳后很有可能出现生命危险，只有怀孕期间产生的新抗体才能传到胎儿那里，原来的旧抗体是没有用的。
这个时候胎儿对外界的声音会开始有反应，会踢妈妈的肚子，会哭，会打嗝，妈妈的肚子上可能也会开始长妊娠纹，还有的妈妈会出现heartburn（胃灼热）的问题，就要尽量做到清淡饮食，避免重口味、辛辣、油腻的食物。
另外这个时候可以开始准备挑选宝宝的儿医了，可以找熟悉的朋友的推荐，也可以让ob推荐。

孕30周产检

如果没有什么特殊情况的话，孕后期的检查就会比较简单了，主要就是量一下肚子的尺寸，听听胎心。医生建议准妈妈从30周开始就每天预留一个固定的时间数胎动的次数，通常胎儿在一个小时内平均会有4到6次胎动，但是每个胎儿的情况也会有差别，有的胎动比较有规律，有的可能会改变胎动模式。
饭后1小时的胎动会比较明显一些，每天可以固定在同一个时间记录胎动次数，几天下来就会有一个基数，然后以这个作为标准来比较之后的胎动次数。如果有一天觉得胎动感觉不明显，可以喝点冰水或糖水，然后躺下来静心数胎动次数，如果这样宝宝在1个小时之内还是没有6次活动的话，就要打电话给ob。
30周左右准妈妈可能会出现漏奶、手脚水肿等情况，如果水肿非常的严重，同时出现了头痛、视力改变等问题，就需要联系医生。然后如果有时间的haunted可以注册一些关于生产、照顾新生儿、喂奶等课程，通常医院或ob诊所就会提供这类课程服务，说不定还会有打折或免费的机会，具体情况也可以咨询ob。

孕32周到34周产检

同样也是量肚子尺寸，听胎心之类的普通检查，然后可以开始打电话到生产的医院注册自己的个人信息和预产期，这样如果有什么突发状况临时去医院的话也会方便很多。还有一个就是要选好儿医，最好能够预约见面加深了解。
32周到34周的时候偶尔可能会出现心悸的感觉，这是因为心脏要加大供血量满足胎儿需要产生的，是很正常的情况。如果出现了心悸的情况，先深呼吸然后让自己慢慢放松下来，最好减少咖啡因的摄取量，如果感觉到痛或者有其他不适也是要及时联系ob。

孕35周到36周产检

会做一个Group B Streptococcus Test（简称GBS，乙型链球菌筛查），会在阴道、会阴、肛门处取样，如果检查出现阳性就需要用抗生素治疗，以避免顺产的时候胎儿感染。
孕晚期的准妈妈可能会由于低血压、低血糖、贫血等出现头晕症状，所以要避免长时间站立，起身不要太快，尽量多休息，把脚太高也能够避免低血压问题。还要注意饮食均衡，能够避免低血糖问题，补充孕妇维他命能够避免缺铁性贫血的问题。此外可以做适量的运动和伸展来缓解身体的不适，对后面的生产也会有帮助。
这个时候就可以开始准备待产包了，生产的医院通常都有免费的labor& delivery tours，让准爸妈们参观产房、母婴休息室、介绍生孩子流程、医院提供的服务和母婴用品等等。建议妈妈先了解清楚医院都提供什么之后再来准备待产包，免得带太多最后又用不上。

孕37周到40周产检

主要就是会增加内检，检查子宫口打开程度。这段时间孕妇会有比较多的白带分泌，属于正常现象，注意个人卫生就可以了。但是如果出现了出血、带异味、痒或者刺痛的感觉，就需要联系ob。
想要拍照或者录影生产过程的爸爸妈妈，要先跟生产医院了解相关政策，问ob无痛麻醉选项。如果是男宝宝还要考虑是否割包皮的问题，提前了解清楚再做决定比较好。

孕40周到41周产检

如果宝宝过了预产期还是一直拖着不肯出来，ob通常会安排在42周之前进行引产。

最后来说一下孕期中联系ob的问题，ob一般都是24小时当值的，所以孕期出现了任何状况都是可以打电话过去的，一般是通过诊所热线转告ob。到要生产的时候可以先联系ob再出发去医院，也可以直接去让医院联系ob，看具体情况吧，一般先打给ob比较稳妥一些。
孕期出现下面这些状况一定要马上联系ob，千万不要拖：阴道出血（大量出血或出血伴有痛楚）连续的严重头痛视力模糊严重腹痛连续呕吐阴道突然出水（破羊水）发冷和发烧（高于100.4F）持续一天吃Tylenol无退烧效果

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